Voorste kruisbandoperatie bij kinderen

Je krijgt binnenkort een operatie aan je voorste kruisband. In deze folder leggen we uit wat er gaat gebeuren en geven we tips voor wat je na de operatie kunt doen.

Voor ouders

• Een behandeling in het ziekenhuis kan voor een kind erg spannend zijn, en soms is het kind meer bang dan nieuwsgierig. Deze folder legt uit wat de operatie inhoudt en wat je kunt verwachten op de dag van de behandeling. Dit helpt om de angst van je kind te verminderen. Beantwoord de vragen van je kind eerlijk en eenvoudig.

• Als uw kind in de week voor de afspraak op de polikliniek of operatie een besmettelijke ziekte heeft gehad (zoals waterpokken of rodehond), of in contact is geweest met iemand met een besmettelijke ziekte, neem dan direct contact op met de polikliniek.

De voorste kruisband helpt je knie stabiel te houden, samen met andere banden, spieren en meniscussen. Het is een van de belangrijkste banden in je knie. Tijdens sporten of bij een verkeerde beweging kan de voorste kruisband beschadigen. Dit voelt alsof je "door je knie gaat". Daarna wordt je knie vaak dik.

Je knie is een scharniergewricht. Het bestaat uit het scheenbeen en dijbeen. Daartussen zit kraakbeen om schokken op te vangen en soepel te bewegen. Aan de binnen- en buitenkant van je knie zit een meniscus, een soort kussen. De voorste kruisband in het midden van de knie voorkomt dat je onderbeen naar voren schiet bij lopen of draaien. Je knieschijf zit aan de voorkant van je knie.

Bij sporten of een verkeerde draaibeweging kan je kruisband scheuren. Dit voelt alsof er iets knapt in je knie. Daarna voelt je knie instabiel aan en kun je erdoorheen zakken. Een gescheurde kruisband herstelt niet vanzelf. Soms wordt je knie stabieler door je bovenbeenspieren te trainen. Dan is een operatie niet nodig. Als trainen niet helpt, kan een operatie nodig zijn. Dit geldt vooral als je een actieve sport beoefent zoals voetbal, basketbal, of hockey. Ook bij lichamelijk zwaar werk, zoals in de bouw of zorg, kan een operatie verstandig zijn. Dit verbetert de stabiliteit van je knie en voorkomt verdere schade.

De specialist wil weten hoe je klachten zijn ontstaan. Daarna doet hij een lichamelijk onderzoek. Dit is vaak genoeg om te zien of je voorste kruisband beschadigd is. Een snelle zwelling van de knie, binnen twee uur na het ongeval, komt vaak voor.
Soms maakt de specialist een MRI om te kijken of je meniscus ook beschadigd is. Als je een nieuwe kruisband nodig hebt, ga je eerst naar de fysiotherapie-afdeling. Daar testen ze de stabiliteit van je knie voor de operatie. Deze test wordt herhaald na drie, zes, en twaalf maanden. Voor verdere revalidatie ga je naar een fysiotherapeut bij jou in de buurt.

Je kunt geopereerd worden met algehele verdoving of met een ruggenprik. Bij een ruggenprik kun je een slaapmiddel krijgen, zodat je weinig van de operatie merkt. De anesthesist bespreekt dit met je voor de operatie.

Voor het vervangen van de kruisband gebruiken ze meestal de hamstrings. Een andere optie is om een deel van de knieschijfpees te gebruiken. Beide methoden worden verder uitgelegd.

Hamstring pezen techniek

De specialist maakt een snee van ongeveer vijf cm onder je knie. Daar worden de pezen uit de spier gehaald en bewerkt tot de juiste lengte en dikte.
De rest van de operatie gebeurt via een kijkoperatie. De beschadigde kruisband wordt verwijderd en er worden twee tunnels geboord: één in je bovenbeen en één in je onderbeen. Deze tunnels komen uit in je knie op de plek waar de kruisband vastzat.
Het peesmateriaal wordt in deze tunnels geplaatst, op de plek van de oude kruisband, en vastgezet in je boven- en onderbeen.

Soms wordt er nog een extra krammetje in je onderbeen geplaatst. De snee onder je knie wordt gesloten en je krijgt een drukverband. De operatie is dan klaar.

Patellapees techniek

Tijdens de operatie wordt een snee van ongeveer 10 cm gemaakt in de kniepees van je knieschijf naar je onderbeen. Een stuk van deze pees wordt uitgesneden, samen met een klein stukje bot van je knieschijf en onderbeen.

De rest van de operatie gebeurt met een kijkoperatie. De oude beschadigde kruisband wordt verwijderd, en er worden twee tunnels geboord: één in je bovenbeen en één in je onderbeen. Deze tunnels komen uit in je knie op de plek van de oude kruisband.
Het peesmateriaal wordt in de tunnels geplaatst en vastgezet met speciale schroeven in je boven- en onderbeen. De snee wordt gesloten en je krijgt een drukverband. De operatie is dan klaar.

Je blijft twee dagen in het ziekenhuis. De ochtend na de operatie komt de fysiotherapeut langs om de oefeningen uit te leggen. Als het goed gaat, mag je de dag na de operatie naar huis. De fysiotherapeut geeft informatie door aan je eigen fysiotherapeut. Deze werkt volgens een speciaal protocol voor je herstel, dat je de eerste maanden na de operatie volgt.

In de twee weken na de operatie moet je Fraxiparine spuiten om trombose te voorkomen. De verpleegkundige legt je uit hoe je dit moet doen.

• Gebruik de eerste twee weken na de operatie krukken.

• Als je een rijbewijs hebt, mag je de eerste zes weken niet autorijden.

• Belast je knie de eerste twee maanden niet te zwaar, zoals met draaien of springen.

• Onder begeleiding van de fysiotherapeut ga je je knie steeds meer belasten. Het herstel kan tussen de zes en negen maanden duren.

Een stijve knie

Je loopt meer kans op een stijve knie als je meteen na het letsel aan de voorste kruisband wordt geopereerd. Het is beter om te wachten tot de zwelling in je knie minder is en je knie weer normaal functioneert. Meestal kan de operatie zes weken na het ongeval worden uitgevoerd.

Infectie

Je kunt een nabloeding of infectie van je knie krijgen direct na de operatie. Dit komt niet zo vaak voor. Deze kunnen meestal goed worden behandeld zonder verdere problemen.

Trombose

Het risico op trombose is klein door het gebruik van Fraxiparine na de operatie.

Een ziekenhuisopname kan vervelend zijn. Je ontmoet veel artsen, assistenten en verpleegkundigen, en je hoort veel medische termen. Deze folder geeft je informatie over de opname. Door goed te lezen wat er gaat gebeuren, ben je vaak minder zenuwachtig. Vraag je ouders om uitleg als je iets niet begrijpt.

Lees meer in de folder Rechten van kinderen, informatie en toestemming of op www.jadokterneedokter.nl.

Ken jij onze kinderwebsite al?
Kijk op www.stjansdalkids.nl voor filmpjes, foto’s en tips. Zo ga je nog beter voorbereid naar je afspraak.