Zenuwblokkade behandeling bij een gebroken heup (PENG)

Zenuwblokkade behandeling bij gebroken heup voor zeer kwetsbare patiënten (PENG)

Deze folder is bedoeld voor patiënten, familieleden en wettelijke vertegenwoordigers van patiënten met een gebroken heup, die niet meer in aanmerking komen voor een operatie, maar wel voor pijnbehandeling.

Inleiding

U of uw familielid heeft een gebroken heup. Er is besloten niet te opereren. Het doel is nu om u zo veel mogelijk comfort te bieden.

Om de pijn te verminderen zijn er twee opties:

• Pijnbestrijding met medicijnen

• Een zenuwblokkade (PENG-blokkade)

• Soms worden beide opties samen gebruikt.

Pijnstillers zoals morfine en morfine-achtige medicijnen zijn sterk. Ze kunnen veel bijwerkingen geven, vooral bij oudere mensen. Voorbeelden van bijwerkingen:

• Sufheid

• Verwardheid (delier)

• Verstopping van de darmen (obstipatie)

Zenuwblokkade (PENG-blokkade)

De PENG-blokkade kan ook helpen om de pijn te verminderen. PENG betekent: “pericapsular nerve group” (pericapsulaire zenuwgroep). Bij deze behandeling wordt de zenuwgroep rond de heup verdoofd. Hierdoor heeft u minder pijn en kunt u minder medicijnen gebruiken, waardoor er minder bijwerkingen zijn.

Let op: de PENG-blokkade werkt niet bij alle soorten heupbreuken. Uw behandelaar vertelt u of deze behandeling voor u geschikt is.

Voor welke patiënten is deze blokkade geschikt?

In ons ziekenhuis wordt deze blokkade gegeven aan patiënten die een breuk hebben van de hals van de heupkop. Deze breuk heet ook wel een ‘collumfractuur’.

PENG-blokkade techniek

Deze behandeling wordt gedaan met behulp van een echoapparaat. Het gebied van de gebroken heup wordt in beeld gebracht en daarna krijgt u een prik. Hierbij wordt een vloeistof ingespoten die de zenuwen rond de heup langdurig blokkeert. Zo wordt de heup aan de voorkant gevoelloos gemaakt.

Voorbereiding

Meestal hoeft u niet nuchter te zijn voor deze behandeling. Soms is dat wel nodig, bijvoorbeeld bij onrustige patiënten (bijvoorbeeld bij dementie). Dan krijgt u soms rustgevende medicijnen (sedatie).

Nuchter zijn betekent dat u 6 uur van tevoren niet mag eten of drinken. Dit wordt op tijd met u besproken. Op de ochtend van de behandeling kunt u uw gewone medicijnen innemen, inclusief pijnstillers en bloedverdunners. De behandeling gebeurt tijdens uw opname in het ziekenhuis of op de polikliniek.

Verwacht effect

Het belangrijkste doel is dat u minder pijn voelt, vooral als u rustig ligt. Bij beweging, wassen, aankleden of verplaatsen kunt u nog pijn voelen, maar meestal iets minder. Dan kunt u lage dosering pijnstillers gebruiken.

Het maximale effect van de behandeling is na 1 tot 2 dagen te merken. Alleen de voorzijde van de heup wordt verdoofd. De achterkant van de heup blijft gevoelig.

Het effect van de pijnstilling blijft maximaal 6 maanden. Dankzij de blokkade zijn er minder pijnstillers nodig.

De behandeling herstelt uw loopvermogen niet. De PENG-blokkade is niet geschikt als het doel is om weer goed te kunnen lopen of bij patiënten met een sterke drang om te lopen, bijvoorbeeld bij dementie.

Bij onvoldoende effect

Als u na de eerste behandeling nog veel pijn heeft, kan de behandeling soms nog één keer herhaald worden. Helpt herhaling niet? Dan moeten we dit accepteren en kunt u andere pijnstillers gebruiken. Voor een herhalingsbehandeling kunt u contact opnemen met de pijnpoli van het St Jansdal ziekenhuis.

Complicaties

De behandeling wordt zorgvuldig gedaan, maar er is een kleine kans op bijwerkingen of problemen:

• Bloeduitstorting op de plek van de prik.

• Infectie (zelden). Bij koorts moet u direct contact opnemen met uw pijnspecialist, medisch specialist of huisarts.

• Doof gevoel in een deel van het bovenbeen.

• Verminderde kracht in het been. Meestal worden alleen de gevoelszenuwen verdoofd, maar soms kunnen ook de krachtzenuwen tijdelijk minder werken.

• Overgevoeligheid / allergie voor de verdovende vloeistof. Dit kan leiden tot jeuk, huiduitslag of kortademigheid.

Heeft u nog vragen?

Bij vragen kunt u contact opnemen met poli pijnbestrijding van het St Jansdal ziekenhuis.

Bereikbaarheid

De poli pijngeneeskunde is telefonisch te bereiken van maandag t/m vrijdag van 8.30 -16.30 op 0341 - 46 37 73.