Angiografie

Inleiding

Angiografie: Röntgenonderzoek van de bloedvaten via een slagader

U komt binnenkort voor een angiografie van uw bloedvaten met aansluitend een behandeling om uw vernauwde bloedvaten weer te verwijden. Bij een angiografie wordt d.m.v. röntgenstralen uw bloedvaten (slagaders) zichtbaar gemaakt. Bij een behandeling wordt er d.m.v. een ballon de vernauwde bloedvaten wijder gemaakt, mogelijk wordt er aansluitend een stent geplaatst om het bloedvat open te houden (PTA = Percutane Transluminale Angioplastiek).

De voorbereiding

Voorbereiding thuis

Eten en drinken

Voor dit onderzoek/behandeling hoeft u niet nuchter te zijn. U mag gewoon eten en drinken.

Bent u zwanger of geeft u borstvoeding?

Bent u zwanger of denkt u zwanger te zijn? Meld dit van tevoren aan uw arts. Ook wanneer u borstvoeding geeft moet u dit aangeven.

Röntgenstralen kunnen schadelijk zijn voor ongeboren kinderen.

Geen sieraden en horloges

Voor het onderzoek moet u sieraden en horloges afdoen. Deze kunt u beter thuislaten. Een gehoorapparaat of kunstgebit kunt u inhouden.

Neem voor uw ziekenhuisbezoek het volgende mee:

De pas van uw ziektekostenverzekering.
Een geldig legitimatiebewijs (identiteitskaart, rijbewijs, paspoort).
Een lijstje met de medicijnen die u gebruikt. Dit wordt ook wel een AMO (Actueel Medicatie Overzicht) genoemd.
Spullen voor een eventuele overnachting bij complicaties.
Uw eigen medicijnen om in te nemen tijdens uw verblijf.

Medicijnen

Bereid u voor door de onderstaande stappen goed door te lezen.

Bloedverdunners

Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Dan krijgt u van de trombosedienst of uw arts een aangepast schema.

Overige medicijnen

Overige medicatie kunt u gewoon innemen. Eventuele plastabletten neemt u na het onderzoek en de behandeling in.

De dag van de opname

Opname

Op de afgesproken dag en tijd meldt u zich bij de informatiebalie. U wordt verwezen naar de afdeling Shortstay of naar de verpleegafdeling afd. J. U kunt gebruik maken van een medewerker van de Unie van
vrijwilligers.

Op de afdeling heeft u een opname gesprek met een verpleegkundige. Hij/zij geeft u aanvullende informatie over de afdeling en het onderzoek/behandeling.

Voorbereiding op uw onderzoek

Voorafgaand aan het onderzoek krijgt u een infuus in uw arm.

Uw bloedwaarden worden gecontroleerd. Wanneer u een verminderde nierfunctie heeft krijgt u voor het onderzoek een uur lang een infuus met natriumbicarbonaat. Dit is om uw nieren te beschermen.

Het is verstandig om vlak vóór het onderzoek naar het toilet te gaan, zodat u tijdens het onderzoek niet hoeft.

Het onderzoek en de behandeling

Angiografie

Dotterbehandeling of stentplaatsting

Wanneer er een vernauwing is gevonden, dan wordt deze uitsluitend gedotterd. Eventueel wordt er daarna een stent geplaatst.

Dotterbehandeling
Met dotteren wordt de vernauwing van de ader opgerekt met een soort ballonnetje. Daardoor kan er weer voldoende bloed doorheen stromen. Het opblazen van de ballon kan wat pijnlijk zijn.

Stentplaatsing
Als het dotteren niet voldoende helpt, wordt er in sommige gevallen een stent geplaatst. Dit is een buisje van metaal dat in het bloedvat achterblijft en het bloedvat openhoudt.

Het kan zijn dat de vernauwing zo uitgebreid is, dat dotteren of een stent plaatsen niet mogelijk is. Uw behandelend arts zal dan de verdere behandeling met u bespreken.

Het onderzoek duurt gemiddeld 1,5 tot 2 uur

Na het onderzoek

Het prikgat in uw lies is dichtgemaakt met een plugje of hechting

De eerste 2 uur moet u op bed blijven liggen met 1 of 2 kussens onder uw hoofd. U houdt het been waarin geprikt is gestrekt.
Na 2 uur mag u in overleg met uw verpleegkundige weer uit bed.

Wanneer alles goed gaat mag u na drie uren weer naar huis. Denkt u erom dat u niet zelf naar de uitgang mag lopen of mag autorijden. Degene die u ophaalt kan een rolstoel meenemen vanaf de hoofdingang.

Soms wordt de aanprikplaats in de lies afgedrukt een krijgt u een drukverband

De eerste 4 uur moet u plat op bed liggen met 1 of 2 kussens onder uw hoofd. U houdt het been waarin geprikt is gestrekt.
Na 4 uur mag u meer rechtop zitten en eventueel op uw zij liggen in bed.
Na 8 uur mag u in overleg met uw verpleegkundige weer uit bed.
Na 12 uur wordt het verband er afgehaald. U blijft dan een nacht ter observatie.

Contrastmiddel

Het contrastmiddel verdwijnt vanzelf uit uw lichaam.

Overnachting ter controle

Wanneer er geen complicaties zijn, mag u dezelfde dag weer naar huis. Wanneer er een drukverband is aangelegd of wanneer er complicaties zijn, blijft u een nacht ter observatie

Wondcontrole

Uw verpleegkundige of de verpleegkundig specialist voert de controle uit. Het is belangrijk dat u ook zelf het wondje in de gaten houdt. Er is een kans op een nabloeding. Waarschuw bij twijfel de verpleegkundige.

Eten en drinken

U mag na het onderzoek weer gewoon eten en drinken.

Medicijnen

Als alles goed is, mag u de medicijnen weer gebruiken waarmee u tijdelijk gestopt was. Het kan zijn dat u nieuwe medicijnen moet gebruiken. U krijgt hier over dan informatie van de verpleegkundige.

De uitslag van het onderzoek

De radioloog maakt een verslag van het onderzoek en bevindingen. Bij uw controleafspraak bespreekt de arts de uitslag van het onderzoek met u.

Leefregels

Leefregels voor thuis

Om complicaties te voorkomen is het verstandig dat u zich de eerste dagen na de angiografie/PTA aan de volgende leefregels houdt:

Probeer de eerste dag na het onderzoek uw been aan de aangeprikte kant te ontlasten. Dat betekent zo min mogelijk traplopen en fietsen.
Een goede manier om de doorbloeding van uw been te stimuleren is het bewegen van uw been. Het is belangrijk dat u regelmatig uw voeten beweegt en regelmatig gaat lopen.
U mag gewoon douchen. U kunt het wondje voorzichtig schoonmaken met zeep en water. U kunt eventueel een nieuwe pleister plakken, maar dit hoeft niet.
Ga niet in bad of zwemmen zolang het wondje nog niet helemaal genezen is. Dit duurt meestal een dag of vier.
Til de eerste drie dagen geen zware dingen (zwaarder dan 5kg).
Vanaf de vierde dag na de angiografie kunt u uw normale activiteiten en bezigheden weer oppakken.
Wacht nog tot een week na de angiografie met sporten of zwaar lichamelijk werk.

Risico's op complicaties

Wat te doen bij complicaties

Er is een kleine kans op complicaties tijdens en na het onderzoek. Bij deze klachten moet u meteen uw behandelend arts bellen:

Er ontstaat een pijnlijke zwelling op de prikplaats.
Het wondje op de aanprikplaats raakt ontstoken en geneest slecht.
Koorts.
De doorbloeding van uw been vermindert. Het been voelt dan koud aan en doet pijn.

U belt uw arts via de polikliniek of buiten kantoortijden via het algemene nummer van het ziekenhuis.

Deze complicaties gaan vanzelf weer over, u hoeft hiervoor geen arts te bellen:

U kunt een blauwe plek (hematoom) rond de prikplaats krijgen. Dit is niet erg, maar het kan wel tot drie weken duren voordat deze helemaal weg is.
U voelt op de aanprikplaats een bultje zo groot als een boontje. Dit is niet erg zolang het bultje niet groter wordt. Dit bultje verdwijnt na een tijdje vanzelf.

Allergische reactie

Sommige mensen zijn overgevoelig voor jodium of hebben al eens een allergische reactie gehad op contrastmiddelen of andere stoffen. Denkt u dat dit ook bij u het geval is? Meld dit dan aan uw behandelend arts. Deze kan eventueel hierop actie ondernemen. Belangrijk is ook om dit dan voor het onderzoek te melden aan de laborant. Als u allergisch bent, dan krijgt u eventueel voor het onderzoek een medicijn toegediend om allergische reacties tegen te gaan. Dit medicijn kan de rijvaardigheid beïnvloeden.

Een allergische reactie kan zijn: misselijkheid, een verstopte neus, tintelingen in gezicht en handen of jeuk. Meestal verdwijnen deze klachten vanzelf.

Verminderde nierfunctie

Contrastmiddel kan (tijdelijk) de nierfunctie verslechteren bij sommige patiënten, vooral bij mensen die al een verminderde nierfunctie hebben. Daarom worden uw bloedwaarden gecontroleerd. Wanneer u een verminderde nierfunctie heeft, krijgt u voor het onderzoek een kortdurend een infuus om uw nieren te beschermen.

Inbrengen van het toegangsslangetje

Een angiografie verloopt meestal zonder problemen. Soms ontstaan er lichte complicaties, zoals een bloeduitstorting op de plaats waar het toegangsslangetje is ingebracht. Deze bloeduitstorting verdwijnt meestal vanzelf.

Het inbrengen van het toegangsslangetje in een slagader brengt enige risico’s met zich mee. Ernstige complicaties komen slechts zeer zelden voor. Door het inbrengen van de katheter in de slagader kan er schade ontstaan aan de vaatwand: een stukje vaatwand kan loslaten. Dit stukje kan meegevoerd worden met de bloedstroom en in de kleine vaten blijven steken. De gevolgen van dit vastlopen hangen af van de plaats waar dit gebeurt. Bij onderzoek van de bekken- en beenslagaders geeft dit vastlopen bijna nooit blijvende klachten. Bij onderzoek van de slagaders van de hersenen kan zo’n stukje vastlopen in de kleine vaten van de hersenen. Soms geeft dit geen klachten, soms treedt er uitval van krachten op in arm of been, soms vermindering van spraak- of gezichtsvermogen. Meestal verminderen de klachten binnen één tot vijf dagen.

Straling

Röntgenfoto's worden met behulp van röntgenstralen gemaakt. De röntgenstralen gaan door uw lichaam heen zonder dat u daar iets van merkt. Blootstelling aan röntgenstralen kan schadelijk zijn. Daarom wordt er zorgvuldig op gelet dat u zo weinig mogelijk straling krijgt. Straling kan ook gevolgen hebben voor het ongeboren kind. Bent u zwanger of denkt u dit te zijn? Meld dit dan van tevoren direct aan uw behandelend arts of aan de laborant.

Tot slot

De arts die het onderzoek adviseert zal de kleine kans op problemen altijd zorgvuldig afwegen tegen de voordelen van de informatie die het onderzoek oplevert. Samen met u maakt arts afweging tussen voor- en nadelen van dit onderzoek.