Infliximab (Remicade en Inflectra), MDL

Uw arts of verpleegkundige heeft met u gepraat over het medicijn infliximab. Dit medicijn heeft verschillende namen: Remicade, Inflectra, Remsima en Zessly.

In deze folder leest u:

• Hoe het medicijn werkt.

• Hoe u het moet gebruiken.

• Wat u kunt doen bij bijwerkingen (problemen door het medicijn).

Deze folder is niet hetzelfde als de bijsluiter. Heeft u na het lezen nog vragen? Stel die dan aan uw arts of verpleegkundige.

Algemeen

We weten niet waardoor de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa komt. Medicijnen kunnen de ontstekingen in de darmen minder maken. Daardoor krijgt u minder klachten en is de kans op problemen kleiner. Medicijnen kunnen de ziekte niet helemaal genezen. Als u stopt of minder medicijnen gebruikt, kunnen de klachten terugkomen.

Werking

Infliximab is een nieuw medicijn tegen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Mensen met deze ziekten hebben in hun darmen vaak meer van een stof die TNF (tumor necrosis factor) heet. TNF zorgt voor ontstekingen in de darmen.

Infliximab is een speciaal eiwit dat TNF blokkeert. Daardoor worden de ontstekingen minder. Klachten zoals diarree, buikpijn en moeheid worden vaak minder. Veel mensen voelen zich snel beter, vaak binnen een paar dagen tot weken.

Voorzorgsmaatregelen

Voordat u met infliximab begint, moet worden gekeken of u geen infecties heeft. Een infectie is een ziekte door een bacterie, virus of schimmel. Soms merkt u daar niets van, maar zit het toch in uw lichaam.

Een voorbeeld is tuberculose. Deze ziekte kan jaren in uw longen zitten zonder klachten. Uw afweer (immuunsysteem) houdt de ziekte dan rustig. Infliximab kan ervoor zorgen dat de ziekte weer actief wordt. Daarom krijgt u vóór de behandeling een test voor tuberculose.
Soms wordt ook getest op hepatitis B, hepatitis C en hiv.

Let zelf goed op of u een infectie heeft of klachten krijgt zoals:

• Opgezette lymfeklieren

• Langdurig hoesten

• Plotseling gewichtsverlies

• Koorts

Let ook op wondjes of problemen met uw tanden. Heeft u klachten of denkt u dat u een infectie heeft? Vertel dit dan aan uw arts of MDL-verpleegkundige.

Gebruik

Infliximab krijgt u via een infuus. Dat is een slangetje in uw arm waardoor het medicijn langzaam in uw bloed gaat. De hoeveelheid medicijn die u krijgt, hangt af van uw gewicht. Per kilogram van uw gewicht is dat 5 milligram. Weegt u bijvoorbeeld 70 kilo dan wordt dit 350 miligram.

De eerste keer krijgt u het infuus op dag 0. Twee weken na het eerste infuus krijgt u het tweede infuus. Vier weken na het tweede infuus (dus 6 weken na het eerste infuus) krijgt u het derde infuus. Hierna krijgt u het infuus elke 8 weken om de ziekte rustig te houden.

Bij de eerste 4 keer krijgt u eerst een medicijn (hydrocortison). Dit helpt om een allergische reactie te voorkomen.

Na het 3e infuus kunt u overstappen naar een prik onder de huid (injectie). Dit gebeurt elke 2 weken. De eerste injectie zal ongeveer 4 weken na het derde infuus starten.

Soms werkt infliximab na een tijd minder goed. Dan kan de arts de dosis hoger maken of het infuus vaker geven. Infliximab wordt alleen gebruikt bij de ziekte van Crohn en bij colitis ulcerosa. Soms krijgt u er nog andere medicijnen bij. Deze medicijnen zorgen dat uw afweer minder sterk werkt. Daardoor werkt infliximab vaak beter. Ook is er dan minder kans dat uw lichaam infliximab gaat tegenwerken.

Voor elk infuus vraagt de arts hoe het met u gaat en of u klachten of bijwerkingen had. Zo bepaalt de arts of u het infuus kunt krijgen of dat er iets moet worden aangepast.

Het infuus duurt 1 tot 2 uur. Daarna blijft u nog even in het ziekenhuis. De eerste 2 keer blijft u nog 1 uur, daarna meestal 30 minuten.

Tien vragen om te controleren

Stel uzelf deze vragen voordat u het infuus krijgt:

1. Moet u binnenkort geopereerd worden of een grote tandartsbehandeling krijgen? (Niet voor een gewone vulling.)

2. Heeft u wondjes, huidproblemen of tandproblemen die niet beter worden?

3. Heeft u koorts, keelpijn of bent u verkouden?

4. Heeft u diarree die anders is dan normaal?

5. Heeft u pijn als u plast?

6. Bent u snel buiten adem of zijn uw enkels dik?

7. Gebruikt u antibiotica?

8. Heeft u moeite met ademhalen of moet u veel hoesten?

9. Had u problemen na het vorige infuus?

10. Bent u zwanger of wilt u binnenkort zwanger worden?

Heeft u één of meer vragen met ‘ja’ beantwoord? Bel dan de MDL-verpleegkundige om te vragen of het infuus of de prik door kan gaan. Doe dit het liefst een dag van tevoren of nog eerder, zodat de afspraak kan worden veranderd als dat nodig is.

Bijwerkingen

Vaak voorkomende bijwerkingen

• Allergische reactie tijdens het infuus. U kunt dan huiduitslag, jeuk, rillingen, moeite met ademhalen of een lage bloeddruk krijgen. Soms helpt het om het infuus langzamer te geven of even te stoppen. De arts kan u ook medicijnen geven om de klachten minder te maken.

• Lichte infecties, zoals verkoudheid of griep.

• Hoofdpijn, huiduitslag (rode plekjes of bultjes), misselijkheid en diarree.

Bij een prik onder de huid kan de plek rood, dik of pijnlijk worden.

Zeldzame bijwerkingen

• Problemen met het hart.

  • Bij ernstig hartfalen (hart werkt slecht) mag u infliximab niet gebruiken.

  • Bij mild hartfalen controleert de arts extra goed.

• Ernstige infectie. Let op bij hoge koorts, veel hoesten of moeite met ademhalen. Bel dan uw arts.

Zeer zeldzame bijwerkingen

• Soms ontstaan andere ziekten door de behandeling. Let op tintelingen, minder kracht of slechter zien. Meld dit aan uw arts.

Gebruik samen met andere medicijnen

U kunt infliximab meestal veilig samen met andere medicijnen gebruiken. Maar gebruikt u ook medicijnen die uw afweer minder sterk maken? Dan heeft u meer kans op een infectie. Twijfelt u? Vraag het aan uw arts.

Zwangerschap

Volgens wat we nu weten, is infliximab meestal veilig tijdens de zwangerschap. Het medicijn kan wel bij de baby komen. Soms stopt de arts met infliximab rond week 24 van de zwangerschap. Dit is om te zorgen dat de baby zonder infliximab geboren wordt. Een nieuwe aanval van de ziekte tijdens de zwangerschap kan gevaarlijker zijn dan infliximab gebruiken. Bent u zwanger of wilt u zwanger worden? Bespreek dit met uw arts.

Borstvoeding

Infliximab kan in de moedermelk komen. Meestal wordt geadviseerd om geen borstvoeding te geven. Tot nu toe zijn er geen problemen gevonden bij baby’s die toch borstvoeding kregen. Overleg met uw arts als u borstvoeding wilt geven.

Autorijden

Van infliximab wordt u niet slaperig. U mag gewoon autorijden en apparaten bedienen. Krijgt u medicijnen tegen allergie, zoals Tavegil? Daar kunt u wel slaperig van worden. Deze medicijnen krijgt u soms tijdens een infliximab-infuus.

Vaccinaties

De griepprik en prik tegen hepatitis zijn veilig als u infliximab gebruikt. Over andere vaccinaties weten we minder. Krijgt u een prik met een verzwakt levend virus? Doe dat niet tijdens infliximab. Voorbeelden zijn prikken tegen bof, mazelen, rodehond (BMR), gele koorts en tuberculose (BCG). Overleg altijd met uw arts voordat u een prik krijgt.

Opnieuw beginnen met Infliximab

Soms krijgt iemand een allergische reactie tijdens het infuus. Dan wordt het infuus gestopt. De arts kan u dan medicijnen geven, zoals prednisolon of een ander middel tegen allergie.

Soms krijgt u pas later een reactie. Dit gebeurt meestal 3 tot 12 dagen na het infuus. Klachten kunnen zijn: spierpijn, pijn in gewrichten of rug, koorts, huiduitslag, jeuk, bultjes, heesheid, droge keel, hoofdpijn of zwelling van gezicht, lippen of handen.

Bent u lange tijd gestopt met infliximab, bijvoorbeeld maanden of jaren? Dan is de kans groter dat u een reactie krijgt. Vertel het altijd aan uw arts als u eerder infliximab heeft gebruikt.

Tot slot

Heeft u vragen? Bel dan de MDL-verpleegkundige.
Telefonisch spreekuur: elke werkdag van 08.30–10.00 uur en 13.30–15.00 uur, behalve op de vierde dinsdag van de maand. Telefoonnummer: 0341 - 43 58 62.
Krijgt u niemand aan de lijn? Bel dan de poli MDL. Telefoonnummer: 0341 - 46 38 99.0341 - 46 38 99.
U kunt ook bij uw huisarts of apotheker terecht voor vragen.