Intra-uterine inseminatie (IUI) met milde stimulatie van de eierstokken

Binnenkort begint u met IUI met milde ovariële hyperstimulatie (MOH-IUI). IUI staat voor intra-uteriene inseminatie. Dit betekent dat er opgewerkte zaadcellen direct in uw baarmoeder worden gebracht. Voordat u start met IUI, dient u zichzelf eerst hormonen toe.

In deze folder vindt u meer informatie over de behandelingen en hoe u zich hierop kunt voorbereiden.

Doel van de behandeling

Er kan voor IUI in de mild gestimuleerde cyclus worden gekozen als er geen oorzaak is gevonden voor het uitblijven van een zwangerschap en de kans op spontane zwangerschap afneemt. Op welk moment deze behandeling wordt gestart verschilt per paar omdat meerdere factoren van invloed zijn op de kans op spontane zwangerschap.

Duur van deze periode

De hormonen die u tijdens de behandeling krijgt, zijn zogeheten gonadotrofines. Deze dient u zichzelf toe door middel van injecties onder uw huid. Voorafgaand aan de behandeling krijgt u uitgebreid uitleg en instructie.

U gebruikt deze hormonen tot de eiblaasjes genoeg zijn gegroeid. Deze periode duurt ongeveer 7 tot 14 dagen, soms iets langer.

Timing 

Om de kans op bevruchting zo groot mogelijk te maken, moet de inseminatie plaatsvinden in de vruchtbare periode (rond de eisprong). Om dit moment vast te stellen wordt gebruikgemaakt van verschillende methoden:

Echoscopie
Inwendige echoscopie maakt het mogelijk om zowel het aantal als de groei van de eiblaasjes te beoordelen. Op basis van de grootte van de eiblaasjes kan het moment van eisprong worden ingeschat. Voor echo’s (follikelmetingen) kunt u zowel op de locatie Lelystad als Harderwijk terecht. Vaak zijn er meerdere controles per week nodig.

HCG-injectie
Als bij echoscopie één of meer eiblaasjes van voldoende grootte worden gezien, kan de eisprong worden opgewekt door toediening van een HCG-injectie. U hoort van uw zorgverlener wanneer u deze HCG-injectie kunt toedienen.

LH-testen
Soms vragen wij u een ovulatietest te doen om het juiste moment van de inseminatie te bepalen. Als deze test positief is, wordt de inseminatie op de dag erna gepland. 

Sperma inleveren

Op de dag van de behandeling moet uw partner het sperma thuis opvangen in een potje. Het potje moet binnen één uur bij het afnamelaboratorium in Harderwijk worden ingeleverd. Dit geldt ook voor patiënten uit Lelystad.

 Sperma bestaat voor het grootste gedeelte uit vloeistof waarin zich de zaadcellen bevinden. Voorafgaand aan de inseminatie wordt het sperma in het laboratorium bewerkt. De bewegende zaadcellen worden hierbij gescheiden van de niet-bewegende zaadcellen en de spermavloeistof. De bewegende zaadcellen worden overgebracht in een kleine hoeveelheid kweekvloeistof. Deze bewerking in het laboratorium duurt ongeveer 75 minuten. Zodra de bewerking klaar is, wordt het buisje afgegeven op de poli gynaecologie.

Een IUI-behandeling is alleen zinvol als er na bewerking meer dan 0,8 miljoen beweeglijke zaadcellen overblijven.

Aandachtspunten

• Ziekte (met name koorts) of medicijngebruik kan de spermakwaliteit nadelig beïnvloeden. Wij adviseren u daarom bij koorts (> 38° graden Celsius) of het starten van nieuwe medicatie contact met ons op te nemen. 

• Veel mannen vragen zich af hoe vaak ze seks moeten hebben. Wij adviseren u ook tijdens een IUI-traject in de vruchtbare periode om de dag seks te hebben. Langer dan drie dagen geen seks kan de spermakwaliteit nadelig beïnvloeden.

Volle blaas voor de IUI-behandeling

Een volle blaas vergemakkelijkt in veel gevallen de inseminatie. Zorg er dus voor dat u vlak voor de behandeling niet plast en voldoende drinkt.

Wat voelt u tijdens de behandeling?

Het naar binnen brengen van de eendenbek kan een drukkend gevoel geven. Sommige mensen vinden dit een vervelend gevoel, maar dit doet meestal geen pijn. Van het inbrengen van het sperma voelt u weinig tot niets.

De inseminatie duurt ongeveer 15 minuten

Na de inseminatie

U kunt direct uw dagelijkse werkzaamheden hervatten en er zijn geen bijzondere maatregelen nodig. Wanneer u niet zwanger bent geworden, krijgt u ongeveer 10 tot 15 dagen na de IUI een menstruatie. Bent u over tijd? Dan kunt u 16 tot 18 dagen na de IUI een zwangerschapstest doen.

Is uw menstruatie anders dan normaal? Neem dan ook contact met ons op. Als de behandeling niet geslaagd is, kunt u over het algemeen direct met een volgende behandeling beginnen.

Aantal behandelingen

Over het algemeen worden er vier tot zes inseminatiebehandelingen gedaan. In individuele gevallen kan van deze aantallen worden afgeweken. 

Uw zorgverlener zal vóór de start van de behandeling het aantal behandelingen met u bespreken. Zo nodig wordt dit aantal in de loop van de behandeling aangepast. 

Bijwerkingen en complicaties

Infectie
Bij elke IUI bestaat een zeer kleine kans op een infectie. Krijgt u koorts (> 38° graden Celsius), buikpijn of afscheiding anders dan normaal? Neemt dan contact op met de fertiliteitspoli via MijnStJansdal of de poli gynaecologie, telefoonnummer 0341 - 46 35 53.

Meerlingzwangerschap en overstimulatie
Bij MOH-IUI heeft u een grotere kans op het krijgen van een tweeling omdat meerdere eiblaasjes groeien en er dus meerdere eitjes bevrucht kunnen worden.

Er wordt gestreefd naar maximaal twee tot drie eiblaasjes per behandeling.

Wanneer er te veel eiblaasjes ontstaan, zal de behandeling worden afgebroken. U mag dan ook geen onbeschermde gemeenschap hebben! Tijdens de volgende behandeling zal de dosering van de hormonen verlaagd worden. Als er maar één eiblaasje ontstaat, zal de inseminatie gewoon doorgaan. In dat geval zal de dosering tijdens de volgende behandeling verhoogd worden.

Cystes
Met name na een overstimulatie, maar ook op andere momenten kunnen cystes ontstaan. In dat geval zal er geen nieuwe cyclus gestart worden voordat de cystes weer verdwenen zijn.

Overige bijwerkingen

• Hormoongebruik ter ondersteuning van de IUI geeft soms bijwerkingen zoals vocht vasthouden, misselijkheid, opvliegers en verandering van stemming.

• Krijgt u na een overstimulatie klachten van hevige buikpijn, een opgezette buik en kortademigheid? Dan moet u contact met ons opnemen.

Van de hormonen die gebruikt worden bij IUI is geen verhoogd risico op het ontstaan van kanker bekend.

Ondersteuning

Het niet-slagen van de behandeling kan vragen oproepen en het omgaan met de teleurstelling kan moeilijk zijn. Heeft u behoefte aan een gesprek of extra ondersteuning? Bespreek dit dan met ons.

Kans op slagen

Per behandeling is de kans op een zwangerschap zo’n tien tot vijftien procent. Na zes behandelingen is ongeveer 30 tot 35 procent van de patiënten zwanger.

Patiëntenvereniging

Freya is een bekende patiëntenvereniging voor problemen met de vruchtbaarheid. Kijk op www.freya.nl voor meer informatie.

Gezond zwanger worden

Wilt u tips over gezond zwanger worden? Kijk dan op https://www.strakszwangerworden.nl/