Neusbloeding

Een neusbloeding is vervelend. Ook al is het maar een beetje bloed, het lijkt vaak veel. Meestal komt het door een klein bloedvaatje in het neusslijmvlies waar bloed uitkomt. Een neusbloeding is bijna altijd onschuldig. Het heeft niets te maken met een hersenbloeding.

• Kinderen en jonge volwassenen: bloedt meestal een bloedvaatje vooraan in de neus.

• Ouderen: soms bloedt een vaatje achter of boven in de neus. Dan loopt het bloed vooral achter in de keel en bijna niet uit de neus.

Meestal (meer dan 75%) komt de bloeding zonder duidelijke oorzaak. In 25% van de gevallen is er wel een oorzaak te vinden.

Oorzaken van een neusbloeding

• De lucht die door de neus gaat, maakt het neusslijmvlies droog. Dit kan irritatie geven waardoor er korstjes ontstaan.

• Als de korstjes loskomen, bijvoorbeeld door krabben, peuteren of hard snuiten, kan het slijmvlies beschadigen en gaat het bloeden.

• In de winter komen neusbloedingen vaker voor. Veel mensen zijn verkouden, en dat droogt het neusslijmvlies uit en veroorzaakt een ontsteking.

• Andere oorzaken zijn: 

  • Een ongeluk met de neus (klap of stoot) 

  • Beschadiging door neusmedicijnen 

  • Hoge bloeddruk 

  • Gebruik van bloedverdunners (bijvoorbeeld aspirine, sintrom, plavix of persantin) 

  • Chemische stoffen die de neus irriteren 

  • Soms een misvorming in de neus (bijvoorbeeld een gat in het neustussenschot) 

Wat kunt u zelf doen bij een neusbloeding?

Meestal is een neusbloeding niet gevaarlijk en stopt vanzelf. U kunt het helpen stoppen met deze stappen:

1. Ga rustig rechtop zitten met het hoofd iets naar voren in leeshouding, alsof u een boek leest. Adem rustig door uw mond.

2. Snuit de neus één keer goed.

3. Knijp de neus dicht met duim en wijsvinger 10 minuten.
   - Plaats de vingers aan de zijkanten van de neus, net onder het harde bovenste stukje.

   
   

4. Herhaal dit een tweede keer als het bloeden nog niet stopt.

5. Soms helpt het om een gedraaid propje watten in de neus te doen.
   - U kunt er ook xylometazoline op druppelen. Zo ontstaat een bloedstolsel en stopt de bloeding.

Wat moet u niet doen:

• Ga niet liggen, het bloed kan dan in de keel lopen.

• Doe geen rituelen (bijv. sleutel in de nek leggen). Dit helpt de bloeding niet.

• Blijf rustig en raak niet in paniek.

• Vermijd inspanning en opwinding, want dit kan de bloeddruk verhogen.

Belangrijke tips bij een neusbloeding

De eerste 2 tot 3 dagen na een spontane bloedneus of na een behandeling van een bloedneus gelden deze regels:

• Niet snuiten als de bloedneus gestopt is (anders komt het korstje los).

• Geen druk zetten in het hoofd: dus niet hard persen op de wc, geen zware dingen tillen, en niet diep bukken.

• Geen heet/pittig of te gekruid eten.

• Geen warme of koolzuurhoudende drankjes (zoals frisdrank met prik).

• Geen hete douche, bad of sauna. (Een lauwe douche mag wel.)

• Niet in de neus peuteren. (Bij kinderen: eventueel ’s nachts handschoenen aantrekken.)

• Maak de lucht in huis wat vochtiger, zodat er minder snel korstjes in de neus komen.

• Niet roken (daar wordt de neus van binnen warm van).

• Geen alcohol drinken.

Wanneer naar de huisarts?

Bel de huisarts als:

• Het bloeden niet stopt, ook niet nadat u twee keer tien minuten de neus heeft dichtgeknepen.

• U bloedverdunners gebruikt en vaak een bloedneus krijgt.

• U vaak een bloedneus heeft, ook al peutert u niet en snuit u altijd zacht.

Wat doet de huisarts bij een neusbloeding?

De huisarts kijkt welke soort bloedneus u heeft:

1. Soms een kleine bloedneus 

   • De huisarts kan u advies geven. 

   • Soms past de huisarts uw medicijnen aan. 

   • Soms krijgt u neuszalf en/of neusspray of druppels (xylometazoline). 

2. Vaak kleine bloedneuzen 

   • Als de adviezen en zalf/spray niet helpen, stuurt de huisarts u door naar de KNO-arts (dit hoeft niet met spoed). 

3. Een heftige bloedneus (het bloeden stopt niet met dichtknijpen) 

   • De huisarts kan een neustampon plaatsen.

   • Helpt dit niet, dan wordt u met spoed doorgestuurd naar de KNO-arts.

Behandeling van een neusbloeding door de KNO-arts

De KNO-arts kijkt eerst waar het bloedvaatje zit dat bloedt. Dit onderzoek doet geen pijn. Daarna beslist de arts hoe het vaatje behandeld wordt. De behandeling kan soms even pijn doen, maar meestal niet lang. Eerst maakt de arts de neus goed schoon. Daarna wordt het neusslijmvlies kleiner gemaakt en verdoofd (zodat u minder voelt).

Verdoving en afslinken van de neus

De binnenkant van de neus is gevoelig en smal, daarom zal de KNO-arts het slijmvlies eerst:

• Verdoven (zodat u geen tot weinig pijn zal voelen)

• Afslanken (door de gazen met verdoving wordt het neusslijmvlies slanker en heeft de arts meer ruimte om te kijken).

Dit gebeurt dan met watjes/ gazen die nat zijn van Licocaine en xylometazoline, dit zorgt ervoor dat:

• De neus verdoofd wordt

• De neus van binnen afslankt

Het inbrengen van de watjes doet geen pijn. Wel kunt u last hebben van:

• Een kriebel in neus/ keel

• Een vieze smaak (dat is de verdoving die naar de keel loopt)

• Gevoel van een verdikte keel, dit komt door de verdoving en kan verder geen kwaad.

Wat kunt u voelen?

• Alles wat de verdovingsvloeistof raakt, wordt gevoelloos.

• Soms loopt de vloeistof naar de keel. Dan voelt de keel een beetje verdoofd en kan deze dik aanvoelen, maar is niet echt gezwollen.

• U kunt gewoon slikken en ademen.

• Soms voelen ook de boventanden en het gehemelte even verdoofd.

Hoe gaat het verder?

• Het plaatsen van de watjes duurt maar een paar seconden.

• Daarna moet de verdoving intrekken (tot 45 minuten).

• Als de neus verdoofd wordt met een prik, werkt de verdoving sneller en hoeft u niet te wachten.

• Door de watjes kunt u soms niet door de neus ademen. Adem dan door de mond.

Behandeling

Als de verdoving werkt, haalt de arts de watjes weer weg. Dan kan de arts beter in de neus kijken (soms met een dun kijkbuisje). Daarna kan de arts de bloeding stoppen door:

• Het bloedvaatje dichtbranden
  De arts gebruikt een heet staafje of apparaat om het bloedvaatje te sluiten.

• Een neustampon plaatsen
  De arts stopt een gaasje of sponsje in de neus. Dit drukt het bloedvaatje dicht, zodat het bloeden stopt.

Na de behandeling
De verdoving werkt ongeveer 1 uur. In die tijd moet u voorzichtig eten en drinken, want u kunt zich makkelijker verslikken.

Dichtetsen

• De arts doet een speciale vloeistof (bijvoorbeeld trichloorazijnzuur of zilvernitraat) op het bloedvaatje dat snel bloedt.

• Deze vloeistof maakt het bloedvaatje dicht, zodat het niet meer kan bloeden.

• Dit gebeurt meestal voor in de neus, op het neustussenschot.

Tijdens het etsen moet u uw hoofd heel stil houden, zodat de vloeistof niet op de verkeerde plek komt. Daarom kan deze behandeling alleen gedaan worden als de neus op dat moment niet bloedt.

Na de behandeling

• U mag daarna zelf naar huis.

• Houd u wel aan de adviezen en regels die u eerder heeft gelezen.

• Soms krijgt u na een paar uur een brandend of prikkelend gevoel in de neus. Daartegen mag u paracetamol nemen.

• De arts kan maar één kant van de neus tegelijk behandelen. Als de andere kant ook gedaan moet worden, krijgt u een nieuwe afspraak.

Dichtbranden

• Eerst krijgt u een verdoving in de neus.

• Daarna gebruikt de arts een klein ‘soldeerboutje’ om het bloedvaatje dicht te maken (dit heet dichtbranden of coaguleren).

• Tijdens de behandeling moet u uw hoofd heel stil houden.

Na de behandeling

• U mag daarna zelf naar huis.

• Houd u wel aan de adviezen en regels die u eerder heeft gelezen.

• Soms krijgt u na een paar uur een brandend of prikkelend gevoel in de neus. Daartegen mag u paracetamol nemen.

• Bij jonge kinderen gebeurt deze behandeling soms onder een kortdurende narcose (slaapje). Bekijk hiervoor de folder [neusbloeding bij kinderen](neusbloeding bij kinderen).

Tamponneren

• Soms kan een bloedneus niet anders gestopt worden dan met een neustampon.

• Dit gebeurt bijvoorbeeld als de precieze plek van het bloedvaatje te ver naar achteren zit of niet bekend is, en dichtbranden niet kan.

• Het inbrengen van de neustampon heet tamponneren.

• De arts doet dit voorzichtig en precies.

  

Na het plaatsen van de neustampon

• Een neustampon moet meestal 24 tot 72 uur in de neus blijven.

• De (KNO-)arts haalt de tampon daarna weer uit de neus.

• Bij een hevige bloeding achter in de neus kan het nodig zijn dat u in het ziekenhuis blijft.

• U moet zich houden aan de adviezen en regels die u eerder heeft gelezen.

Er zijn verschillende soorten neustampons :

• Lange stroken vette gazen

• Ballontampons

• Sponstampons (zoals op het plaatje)

Na de behandeling

• Zolang de tampon in de neus zit, kunt u niet door de neusgang ademen.

• U kunt hoofdpijn krijgen. Daartegen mag u paracetamol nemen.

Neuszalf

Om korstjes in de neus te voorkomen en de neus snel te laten genezen, kunt u neuszalf gebruiken, bijvoorbeeld Nisita of gewoon witte vaseline.

• Breng de zalf voorin de neus aan, richting de neusvleugel.

• Gebruik hiervoor een wattenstokje of uw schone pink.

• Doe dit 2 tot 8 keer per dag, voorzichtig.

Neus schoonmaken

Soms adviseert de KNO-arts om de neus te spoelen met een keukenzoutoplossing*. Doe dit 2 tot 6 keer per dag, als dat nodig is.

*Zoutoplossing maken

Los 1 afgestreken theelepel keukenzout op in 200 ml lauw gekookt water (1 bierglas).

U kunt hiervoor ook de folder/filmpje [neus spoelen met zoutoplossing](neus spoelen met zoutoplossing) bekijken.

Aanpassen van medicijnen

Bloedverdunners

• Bloedverdunnende medicijnen maken dat het bloed minder snel stolt.

• Als een bloedvaatje kapot gaat, bloedt het langer dan normaal.

• Overleg met uw arts of u deze medicijnen tijdelijk kunt stoppen.

• Paracetamol mag u wel gebruiken als pijnstiller. Dit beïnvloedt de bloedstolling niet.

• Sommige mensen moeten bloedverdunners blijven gebruiken, zoals: Ascal, Sintrom, Marcoumar, Plavix, Persantin. Als u deze gebruikt, kan uw bloedverdunning soms te sterk of te zwak zijn. Laat dit controleren bij uw arts of de trombosedienst.

Neusnevel

• Overleg met uw arts of u tijdelijk moet stoppen met neussprays of nevel.

• De kracht van het nevelen kan het neusslijmvlies beschadigen.

Medicijnen tegen hoge bloeddruk

• Heeft u een hoge bloeddruk?

• Laat deze controleren en gebruik zonodig medijnen hiertegen.

Vragen

Heeft u vragen? Bel op werkdagen naar de poli Keel-, Neus- en Oorheelkunde (KNO).

• Bereikbaar van 08.30 tot 16.30 uur op 0341 – 46 35 66.

• Volg het keuzemenu en kies optie 2.

Bron

Deze folder is op 2 juli 2025 overgenomen van de site van de KNO-vereniging: Neusbloeding - Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied.