Operatieve behandeling bij goedaardige prostaatvergroting

Wat is de prostaat?

De prostaat is een klier die onder de blaas ligt. De urinebuis loopt door de prostaat heen. Als de prostaat groter wordt, kan deze de urinebuis dichtdrukken. Daardoor wordt plassen moeilijker.

Wat is BPH?

BHP betekent Benigne Prostaat Hyperplasie. Dat is een goedaardige vergroting van de prostaat. Het is dus geen prostaatkanker.

Door BPH kunt u last krijgen van:

• Vaak moeten plassen, vooral 's nachts.

• Moeilijk op gang komen met plassen.

• Een zwakke of onderbroken straal.

• Het gevoel dat de blaas niet leeg is.

• Nadruppelen of plotselinge aandrang.

Door deze klachten kunt u uiteindelijk een te volle blaas krijgen die niet meer goed leeggeplast kan worden (urineretentie).

Voor een goedaardige vergroting van de prostaat zijn verschillende operaties mogelijk. De uroloog bespreekt met u welke operatie bij u zal worden gedaan. 

• Green Light Laser (GLL) 

• Trans Urethrale Resectie van de Prostaat (TURP)

• Holmium enucleatie van de prostaat (HoLEP)

Green Light Laser (GLL) 

De Green Light Laser is een operatie via de plasbuis. Hierbij wordt met laserstralen van de Green Light Laser het overtollige prostaatweefsel verwijderd, zodat er weer genoeg ruimte is om normaal te kunnen plassen.

De GLL en TURP operatie zijn in effect vergelijkbaar en geschikt voor de middelgrote prostaten.

Trans Urethrale Resectie van de Prostaat (TURP)

De TURP is een operatie via de plasbuis. Via een cystoscoop (een buisje met een camera) brengt de uroloog een dun instrument in. Hiermee wordt het overtollige weefsel weg geschraapt, zodat er weer genoeg ruimte is om normaal te kunnen plassen.

De GLL en TURP operatie zijn in effect vergelijkbaar en geschikt voor de middelgrote prostaten.

Holmium Enucleatie van de Prostaat (HoLEP)

De HoLEP is een operatie via de plasbuis waarbij het prostaatweefsel met behulp van een laser (Holmiumlaser) wordt losgepeld van het kapsel rond de prostaat. Vervolgens wordt het prostaatweefsel versnippert tot kleine weefselstukjes die worden uitgespoeld.
Zo krijgt de urine weer vrij doorgang en kunt u beter plassen.

De HOLEP operatie verwijdert effectiever meer weefsel dan de TURP en de GLL operatie en is geschikt voor de middelgrote en vooral grotere prostaten.

• U krijgt informatie van de uroloog over de operatie.

• De uroloog bespreekt met u wat u moet doen als u bloedverdunners gebruikt. Bent u na uw bezoek aan de uroloog begonnen met (andere) bloedverdunners? Laat dit dan zo snel mogelijk weten aan de polikliniek urologie.

• De uroloog bespreekt met u of het nodig is dat u tijdens de operatie een buikkatheter krijgt.

• U krijgt een afspraak met de anesthesist. U bespreekt met hem of haar welke verdoving u krijgt.

• Ongeveer een week voor de operatie krijgt u een bericht van het ziekenhuis. Daarin staat hoe laat u moet komen en vanaf wanneer u niets meer mag eten of drinken.

• Voor deze operatie wordt u opgenomen op de verpleegafdeling.

De operatie

• De arts gaat met een kijkinstrument via de plasbuis naar binnen.

• Het prostaatweefsel wordt door de uroloog weggehaald en opgestuurd voor onderzoek.

• De operatie duurt ongeveer 1 - 2,5 uur; afhankelijk van de grootte en vorm van de prostaat en de operatietechniek.

• U gaat eerst naar de uitslaapkamer. U blijft daar tot u goed wakker bent en uw pols en bloeddruk goed zijn. Ook wordt gekeken of de urine goed van kleur is, en er niet (teveel) bloed bij de urine zit.

• U heeft via de plasbuis een katheter met een spoelsysteem gekregen. Deze katheter is nodig om de wond rust te geven. Via deze katheter wordt de blaas geleegd en gespoeld.

• In sommige gevallen heeft u ook een buikkatheter gekregen. De uroloog bespreekt met u hoe lang de buikkatheter blijft zitten.

• De uroloog vertelt u wanneer u weer mag beginnen met bloedverdunners (als u deze gebruikt).

• De katheter via de plasbuis wordt een dag na de operatie verwijderd.

• De dag na de operatie mag u naar huis. Rijd niet zelf naar huis.

Mogelijke bijwerkingen

Na de operatie kunt u last hebben van:

• Bloed of stolsels in de urine (tijdelijk).

• Brandend gevoel bij het plassen.

• Urine-incontinentie. Dit is doorgaans tijdelijk, maar kan soms best wel een tijd aanhouden. Soms adviseren we u bekkenbodemfysiotherapie te starten na de operatie om de sluitspier rond de plasbuis beter te trainen.

• Terugvloed van sperma in de blaas bij zaadlozing (droge zaadlozing).

  • Dit is niet gevaarlijk, maar u krijgt geen sperma meer naar buiten.

  • U kunt daardoor vaak niet meer op natuurlijke manier kinderen verwekken.

Leefregels na de operatie gedurende zes weken

• Niet fietsen of andere sporten.

• Doe geen zwaar lichamelijk werk; ook niet tuinieren.

• Niet persen bij ontlasting. Zo kan de wond beter genezen en is er minder kans op een bloeding in het operatiegebied.

• Drink elke dag 1,5 tot 2 liter water.

• Gebruik geen alcohol.

• Niet vrijen.

• Bij pijn mag u paracetamol gebruiken. Neem 4 keer per dag 2 tabletten van 500 mg.

U krijgt een afspraak voor controle bij de uroloog. Heeft u nog geen afspraak? Bel dan met de polikliniek urologie.

Heeft u al eerder het gevoel de blaas goed leeg te kunnen plassen? Dan kunt u 2-3 dagen bijhouden hoeveel u plast, en hoeveel er na het plassen nog uit de buikkatheter komt.
Bel dan met de polikliniek urologie. De assistente overlegt met de uroloog of de buikkatheter eerder verwijderd mag worden.

Neem contact op met het ziekenhuis:

• Als u langer dan 3 dagen bloederige (helderrode of donkerrode) urine heeft.

• Bij veel stolsels in de urine waardoor u niet of niet goed kunt plassen. Of als de buikkatheter verstopt is of niet goed loopt.

• Als u kleine beetjes plast en het gevoel heeft dat u de blaas niet (goed) leegplast.

• Als u koorts heeft boven de 38,5 graden.

De eerste 24 uur na ontslag belt u met vragen naar de afdeling waar u opgenomen was.

Na 24 uur belt u de polikliniek urologie of de spoedeisende hulp.

Telefoonnummers

Polikliniek urologie
Maandag tot en met vrijdag van 08.30 - 12.00 uur en van 13.30 - 16.30 uur:
0341 - 46 35 58.

Spoedeisende hulp
In avond-, nacht- en weekenduren: 0341 - 46 39 11.

Deze folder geeft extra informatie naast het gesprek met uw uroloog. Heeft u nog vragen? Bel dan met de polikliniek urologie.

Meer informatie vindt u op:
www.urologie.nl
www.allesoverurologie.nl